Из всех заболеваний молочной железы фиброзно-кистозная болезнь, или фиброзно-кистозная мастопатия, является наиболее распространенной. Она встречается почти у 30% всех женщин, причем у женщин до 30 лет - в каждом четвертом случае обращения в женскую консультацию. Среди женщин, страдающих хроническими гинекологическими заболеваниями, мастопатия обнаружена у 30-70%.
Под термином «мастопатия» объединено около 30 терминов-синонимов - дисплазия молочной железы, дисгормональная гиперплазия молочных желез, болезнь Шиммельбуша, хронический кистозный мастит, мазоплазия, кистозная мастопатия, мастодиния и т. д.
Все эти и многие другие термины применяются в целях обозначения тех многочисленных изменений морфологического характера (пролиферативных, кистозных, фиброзных), которые нередко, но не обязательно, присутствуют одновременно и объединены одним общим названием.
В практической медицине термин «мастопатия» употребляется в отношении многих доброкачественных заболеваний молочных желез, различающихся многообразием клинических проявлений и, главное, гистоморфологической структурой, и объединенных основной причиной своего возникновения - нарушениями гормонального баланса в организме.
Таким образом, мастопатия - это группа доброкачественных заболеваний, морфологически характеризующихся широким спектром как регрессивных, так и пролиферативных процессов, при которых возникает патологическое соотношение соединительно-тканного и эпителиального компонентов молочных желез с возникновением изменений кистозного, фиброзного и пролиферативного характера.
Чем опасна мастопатия? Несмотря на то, что это заболевание доброкачественное и не считается непосредственно предраком, в то же время рак молочных желез развивается в среднем в 4 раза чаще на фоне диффузных заболеваний последних и в 40 раз чаще - на фоне кистозных форм с признаками разрастания (пролиферации) эпителиальных клеток. Риск озлокачествления при непролиферативных формах мастопатии составляет не более 1%, при умеренно выраженной пролиферации эпителия - около 2,5%, а в случае значительной пролиферации риски рака молочных желез возрастают до 31,5%.
С этой точки зрения профилактика и лечение мастопатии являются одновременно и реальной профилактикой злокачественных новообразований. К большому сожалению, 90% образований патологического характера женщины выявляют у себя самостоятельно и лишь в остальных случаях они обнаруживаются медицинскими работниками случайно в результате профилактического осмотра.
Сочетание дисгормональных гиперплазий со злокачественными новообразованиями, выявленное в большинстве исследований, объясняется общностью причин и факторов риска, идентичностью определенных вариантов мастопатии и злокачественных опухолей, сходными гормональными и метаболическими нарушениями в организме.
В связи с большим разнообразием морфологических форм заболевания, существуют различные классификации. В практической деятельности, в зависимости от преобладания тех или иных изменений, выявленных при пальпации (прощупывании) или/и маммографии, а также с учетом результатов гистологического исследования выделяют три основных формы болезни, которые часть авторов считает различными стадиями развития одного и того же патологического процесса:
В свою очередь, диффузная и узловая формы классифицируются на виды. Диффузную форму подразделяют на:
В узловой форме различают следующие виды:
Несмотря на то, что злокачественные опухоли молочных желез - это не обязательно последствия фиброзно-кистозных изменений. Однако наличие их во много раз повышает риск развития рака, который в значительной степени зависит от выраженности эпителиальной пролиферации внутри протоков и железистых долек. В соответствии с гистологическими исследованиями материала, полученного при операциях, в 46% злокачественные опухоли сочетаются с диффузной . Этот факт дополнительно свидетельствует в пользу предположения о том, что профилактика мастопатии является также и профилактикой рака молочной железы.
Этиология и механизмы развития мастопатии полностью не выяснены, но установлена непосредственная связь преимущественно между развитием этой патологии и состоянием баланса гормонов в организме. Поэтому гормональная теория формирования диффузной фиброзно-кистозной болезни явилась основанием для названия заболевания дисгормональной гиперплазией молочных желез.
Последние являются органом, высокочувствительным к любым изменениям уровня гормонов, особенно половых, и в любые периоды жизни женщины. Молочные железы никогда не находятся в состояниях, характеризующихся функциональным покоем. Их развитие и состояние, физиологические изменения во время менструальных циклов после полового созревания, активация функции во время беременности и лактации осуществляются и регулируются посредством целого гормонального комплекса.
К таким гормонам относятся ГнРГ (гонадотропинрилизинг-гормон) гипоталамической области головного мозга, пролактин, лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны гипофиза, тиреотропный и хорионический гормоны, глюкокортикостероиды и инсулин, и, главное, половые гормоны (андрогены, эстрогены, прогестерон).
Поэтому любой гормональный дисбаланс, особенно между прогестероном и эстрогенами, в числе которых максимальное влияние на молочную железу имеет эстрадиол, сопровождается изменениями структуры ее тканей и, как следствие, развитием мастопатии. От эстрадиола зависит дифференцировка (специализация) клеток, их деление, развитие и пролиферация эпителиальных клеток протоков органа. Этот гормон также индуцирует развитие структурно-функциональной единицы железы (дольки), развитие сосудистой сети и наполненность жидкостью соединительной ткани.
Прогестерон же предотвращает деление и разрастание эпителия молочных протоков, снижает проницаемость мелких сосудов, обусловленную действием эстрогенов. Уменьшая отек соединительной ткани, прогестерон обеспечивает дольчато-альвеолярное разделение, способствует развитию железистых тканей, долек и альвеол.
Наибольшее значение имеет относительный (по отношению к эстрогенам) или абсолютный дефицит прогестерона. Его недостаток является причиной не только отека, но и увеличения массы и объема соединительных тканей внутри долек, а также роста эпителия протоков, приводящего к уменьшению их диаметра, закупорке и формированию кист. Гормон способен снижать степень активности эстрогенных рецепторов, уменьшать локальную концентрацию активных эстрогенов, чем способствует ограничению стимуляции разрастания тканей желез.
Некоторую роль в развитии мастопатии играет также повышенная концентрация содержания в крови гормона пролактина, которая приводит к увеличению в тканях желез числа рецепторов, воспринимающих эстрадиол. Это способствует повышению чувствительности к последнему клеток железы и ускорению роста в ней эпителия. Кроме того, повышение уровня содержания пролактина служит одной из причин нарушения соотношения эстрогенов и прогестерона, что сопровождается соответствующими симптомами во второй фазе менструального цикла - отеком, нагрубанием и болезненностью молочных желез.
Существует достаточно много причинных факторов риска, но главные из них - это:
Мастопатия и беременность в определенной степени связаны между собой. Если поздняя или прерванная беременность, а также бесплодие являются факторами риска развития мастопатии, о чем упоминалось выше, то, соответственно, ее наличие, а тем более повторные беременности и роды можно считать профилактикой заболевания. Кроме того, отдельные авторы считают, что при беременности может происходить задержка развития мастопатии и снижение степени ее проявлений. Это объясняется большим содержанием прогестерона в организме женщины в период беременности и кормления грудью.
Диагностика любой патологии базируется на выяснении истории заболевания при беседе с пациентом, его субъективных ощущениях и внешнем визуальном и пальпаторном осмотрах. Все это дает возможность клиницисту избрать дальнейшие методы инструментальной и лабораторной диагностики с целью установления диагноза, провоцирующих факторов и сопутствующих заболеваний, влияющих на развитие конкретной патологии.
Основные и наиболее характерные первоначальные признаки мастопатии:
Боли локальные ноющие или тупые, но иногда усиливаются при движениях и иррадиируют (отдают) в лопаточную и подмышечную области, плечевой пояс, руку. Они возникают во второй половине менструального цикла - как правило, за неделю, а иногда и больше до наступления менструации. После начала менструации или через несколько дней боли проходят или их интенсивность значительно снижается. Выраженная болезненность приводит к канцерофобии (чувство страха по поводу злокачественной опухоли), к тревожному или депрессивному состоянию, эмоциональной неуравновешенности.
Следует отметить, что увеличение регионарных лимфатических узлов, их болезненность и температура при мастопатии не являются признаками последней. Повышение локальной и/или общей температуры тела, увеличение над- и подключичных, подмышечных лимфоузлов обычно возникают при наличии воспалительных процессов в молочной железе (). Кроме того, врач, исследуя молочные железы, всегда тщательно проверяет регионарные лимфоузлы, которые являются первым местом метастазирования злокачественной опухоли.
Легкая доступность молочных желез для визуального осмотра и мануального исследования, большое сходство в разные периоды их функционирования физиологических изменений со многими формами патологии нередко приводят к ошибочной интерпретации полученных результатов осмотра и являются причиной как гипер-, так и гиподиагностики.
Поэтому данные клинического осмотра должны быть дополнены такими основными методами исследования, как рентгенологическая маммография и ультразвуковая диагностика, позволяющими подтвердить, уточнить или отвергнуть предварительный диагноз.
Рентгенологический метод является наиболее информативным, позволяющим своевременно обнаружить патологию желез в 85 — 95% случаев. Всемирной организацией здравоохранения рекомендовано проведение каждые 2 года любой здоровой женщине после 40 лет, а после 50 лет - ежегодно. Исследование проводится с 5-го по 10-й день менструального цикла в двух проекциях (прямой и боковой). В случае необходимости, осуществляется прицельная (определенного ограниченного участка) рентгенография.
Для женщин 35-40-летнего возраста, беременных, кормящих матерей рекомендуется каждые полгода осуществлять эхографическое исследование. Его достоинства - это безопасность и высокая разрешающая способность. На УЗИ можно точно отличить полостные образования от солидных, обследовать железы с высокой плотностью (у молодых женщин, при отеке тканей в результате травмы или острого воспаления), проводить прицельную пункционную биопсию. Кроме того, УЗИ позволяет визуализировать рентгенонегативные опухолевидные образования, размещенные близко к грудной стенке, и регионарные лимфатические узлы, осуществлять динамический контроль результатов лечения.
Женщинам с патологией молочных желез нередко необходимо исследование гормонального фона. Эти лабораторные анализы в некоторых случаях позволяют установить причину болезни, факторы риска, откорректировать лечение в плане применения определенных гормональных средств.
Общепринятых стандартных принципов терапии не существует, несмотря на распространенность заболевания и важность его раннего выявления и лечения в целях профилактики рака.
Лечение женщин с узловыми формами начинается с проведения пункционной (с помощью тонкой иглы) аспирационной биопсии. При выявлении в узле признаков дисплазии (неправильное развитие соединительнотканных структур) рекомендуется хирургическое лечение - секторальная резекция или полное удаление органа (мастэктомия) с обязательным экстренным гистологическим исследованием удаленных тканей.
Диета
Профилактическое и лечебное значение имеет диета при мастопатии, поскольку питание во многом влияет на метаболические процессы половых гормонов, особенно эстрогенов. Рекомендуется ограниченное употребление углеводов и жиров, мясных продуктов, что способствует снижению содержания эстрогенов в крови и нормализации соотношения андрогенов и эстрогенов. Кроме того, доказаны и противораковые свойства грубоволокнистых видов клетчатки, содержащейся в овощах и фруктах, особенно в некоторых зерновых продуктах.
Немаловажно употребление пищи, которая содержит в большом количестве витамины и микроэлементы, особенно йод, цинк, селен, магний, титан, кремний. Для их восполнения желателен дополнительный прием специальных пищевых добавок и витаминно-минеральных комплексов в драже. Одним из таких препаратов является Триовит в горошках, заключенных в капсулы.
Прием гормональных препаратов
Поскольку главная причина мастопатии - это гормональные расстройства, основной целью терапии является их коррекция. Для этого чаще всего используются гестагенные гормональные препараты, механизм эффекта которых базируется на подавлении активности гипофизарно-яичниковой системы, уменьшении степени стимулирующего влияния эстрогенов на ткани молочной железы.
В этих целях применяют Утрожестан, Дюфастон и особенно Гель прожестожель. Последний содержит микронизированный растительный прогестерон, идентичный эндогенному и действующий на уровне клеток. В то же время, он не увеличивает содержание гормона в сыворотке крови. Его наносят на кожу в течение 3-х месяцев с 16 по 25 день менструального цикла или ежедневно.
Гомеопатия
В последние годы определенное место в профилактике и лечении диффузных форм мастопатии заняла гомеопатия, основанная на применении малых доз активных компонентов, содержащихся в растениях, минералах, веществах животного происхождения и т. д. Они не вызывают негативных побочных эффектов. Их действие направлено на стимулирование и поддержание защитных способностей самого организма. К гомеопатическим средствам относятся такие таблетки от мастопатии, как:
Активные вещества способствуют снижению синтеза пролактина путем воздействия на гипофиз, за счет чего улучшается функция желтого тела яичников и нормализуется соотношение эстрогенов с прогестероном; это лекарство приводит к ликвидации признаков предменструального синдрома, уменьшению или устранению выделений из сосков, к нормализации менструального цикла, способствует снижению интенсивности процессов пролиферации в молочных железах и регрессу патологических процессов при мастопатии;
После согласования с врачом лечение мастопатии в домашних условиях можно осуществлять с помощью настоев, приготовленных самостоятельно из перечисленных выше или других отдельных лекарственных растений или сбора трав, которые предлагаются аптечной сетью.
Нередко пациентками задается вопрос, можно ли делать массаж при мастопатии? Физиопроцедуры, мази, массаж, компрессы не только в области молочных желез, но и мягких тканей в зоне грудного отдела позвоночника приводят к расширению мелких и средних сосудов, увеличению объема крови, поступающей к тканям органа. Это способствует повышению питания тканей, ускорению обменных процессов, что стимулирует рост уже имеющихся опухолевидных образований. Поэтому мастопатия является противопоказанием для использования подобных средств лечения названных зон и областей.
При нагрубании и отечности молочных желез, сопровождающихся болями, из наружных средств можно использовать Димексид, но только не компрессы или мазь, а в виде 25 или 50% геля, выпускаемого в тубах. Препарат обладает противовоспалительным и умеренным обезболивающим эффектами при нанесении на кожу молочных желез.
Проведенные исследования женщин, находящихся в репродуктивном возрасте и страдающих различной гинекологической патологией, выявили диффузную форму мастопатии в среднем у 30%, смешанную (диффузно-узловую) - у такого же числа пациентов, узловые формы мастопатии сочетались обычно с миоматозом матки, гиперплазией эндометрия и генитальным эндометриозом. Таким образом, выбор способов лечения зависит от формы патологии, наличия гормонального дисбаланса и сопутствующих заболеваний.
Женская грудь – это не только одно из главных достоинств и украшений женщины, но и индикатор её здоровья, молочные железы способны рассказать о состоянии организма очень многое. Довольно часто именно женская грудь страдает от различных заболеваний, так как напрямую подвержена влиянию гормонов. Одним из таких недугов является мастопатия.
В статье мы поговорим о симптомах и признаках мастопатии молочной железы. Также Вы узнаете что такое мастопатия и как она проявляется, фото.
Что такое мастопатия и как она проявляется? Под мастопатией подразумевают доброкачественные образования в груди, вызванные дисбалансом гормонального фона, которые сопровождаются разрастаниями тканей внутри молочной железы.
Традиционно болезнь подразделяется на два основных подвида: узловую и диффузную мастопатии, однако специалисты выделяют гораздо большее количество разновидностей:
Каждая разновидность мастопатии сопровождается определенной симптоматикой. Далее мы рассмотрим признаки, симптомы мастопатии у женщин.
Первичные этапы мастопатии могут протекать практически бессимптомно. Иногда проявляется несильная болезненность груди перед критическими днями.
В дальнейшем боль может усиливаться, молочные железы огрубеть и немного увеличиться, а при их пальпации можно нащупать уплотнения.
Симптомы и признаки мастопатия молочной железы - фото:
А вот схема-фото самодиагностики признаки мастопатии у женщин:
Как проявляется мастопатия у женщин? Так бывает, что женщины нарочно не идут к врачу или просто стараются не замечать признаков, симптомов мастопатии молочной железы. Чаще всего просто нет времени или боль не настолько сильная, а сама женщина даже не знает, что такое заболевание имеет место быть.
В таком случае мастопатия начинает прогрессировать. К одному из признаков мастопатии у женщин относят выделения из груди. Также под мышками могут увеличиться лимфатические узлы, изменяется форма сосков и самого бюста.
Не следует затягивать дальше, поскольку мастопатия считается предраковым заболеванием , и хотя редко она доходит до стадии онкологии, всё равно рекомендуется при первых же недомоганиях обратиться к врачу, поскольку некоторые симптомы могут свидетельствовать о других, гораздо более опасных, недугах.
Как могут прогрессировать проявления и какие ещё симптомы при мастопатии появляются узнаем далее.
Говоря о симптомах мастопатии груди, следует обратиться к ее разновидностям. Каждой разновидности присущи свои признаки и проявления мастопатии.
Есть и другие способы применения народных средств, подробнее тут.
Как только вы почувствуете, что в груди происходит что-то неладное, следует незамедлительно обратиться к врачу-маммологу.
Для предотвращения запущенности заболевания рекомендуется посещать маммолога в качестве профилактики особенно тем, кто находится в группе риска. Считается, что туда можно отнести женщин старше 35 лет.
Первичный прием заключается в осмотре и пальпации каждой груди. При возникновении подозрений на мастопатию назначается ультразвуковое исследование и маммограмма. В особо запущенных случаях делается пункция.
Теперь вы знаете что такое мастопатия молочных желез, симптомы у женщин. Мастопатия известна человечеству уже более 100 лет, она является самым распространенным заболеванием молочных желез среди женского пола.
При своевременном обращении недуг прекрасно поддается лечению, поэтому при первых подозрениях рекомендуется обратиться к маммологу за консультацией.
Смотрите видео ниже о симптомах и признаках мастопатии молочной железы.
Вы сможете найти дополнительную информацию по данной теме в разделе Диагностика и симптоматика.
Состояние и поведение железистой ткани женской груди изменяется в периоде от овуляции до менструации несколько раз, потому что меняется соотношение регулирующих ее деятельность гормонов. Помимо всем известных эстрогенов, речь идет еще и о прогестероне (он является общим для обоих полов гормоном) пролактине и окситоцине. Так что, в действительности гормонов больше, чем можно представить, особенно с учетом, что в группу эстрогенов тоже входит не один гормон, а целых три (эстрадиол, эстрон, эстриол). На разных этапах цикла баланс указанных соединений в крови и тканях женщины меняется, одно из них уступает место другому.
Возраст тоже вносит свою лепту в развитие гормональной мастопатии – равно как и наличие/отсутствие здоровых беременностей, время, когда наступила первая из них, весовая категория. И все это влияет на процессы, проходящие в молочных железах. Неудивительно, что со временем молочным железам становится все труднее адекватно реагировать на очередные перемены фона, поскольку с возрастом способность тканей даже к естественным изменениям снижается. Оттого мастопатия, хоть в теории она и может развиться в любом возрасте начиная с подросткового, чаще всего возникает у женщин старше тридцати лет. А после климакса (47-50 лет) угроза мастопатии вновь начинает снижаться.
Основными гормонами, обеспечивающими менструальный цикл, считаются:
Рост уровня эстрогенов, который сопровождает овуляцию, приводит также к ускорению деления клеток молочных желез. Если беременность не наступает, начавший расти с середины овуляции уровень прогестерона, запускает прекращение ускоренного деления клеток протоков молочных желез. Поэтому чаще всего причины возникновения мастопатии сводятся к:
Кроме гормонального, на развитие мастопатии может повлиять и другой фактор – иммунный. Чем старше организм человека, тем чаще в нем зарождаются дефектные новые клетки. Иногда они появляются и вместо здоровых клеток молочной железы – особенно когда гормоны стимулируют их к активному делению и росту.
На своевременное обнаружение и уничтожение «неправильных» клеток «настроена» одна из частей иммунной защиты – лимфоциты нескольких видов, «обученные» вилочковой железой. Эти тельца способны отличать дефектные и зараженные чем-либо клетки организма от здоровых и уничтожать их. Но старение меняет и работу иммунитета, оттого с годами опасность, что лимфоциты «пропустят» какую-нибудь аномальную клетку, возрастает. А между тем, именно дефектные клеточные элементы становятся основой многих доброкачественных и злокачественных опухолей.
Считается, что к зарождению дефектных клеток молочной железы при мастопатии предрасполагают следующие патологии.
Все мастопатии делят на две основные разновидности.
Диффузные разновидности мастопатии разделяются на несколько типов.
Признаки мастопатии груди на начальной стадии, которая может длиться как несколько месяцев, так и несколько лет, практически отсутствуют. Обнаружить уплотнения внутри тканей молочной железы можно лишь случайно, при прощупывании. Как правило, на данном этапе мастопатии зоны уплотнений невелики, но надавливание в них вызывает ноющую боль и чувство инородного тела внутри железы. Без лечения мастопатия всегда прогрессирует. То есть:
Дополнительно, уже на промежуточной стадии развития мастопатии у пациенток могут наблюдаться выделения из сосков. Но уже к третьей стадии выделения бывают почти всегда, а некоторые из наиболее зрелых опухолей могут нагнаиваться. Если такие очаги при мастопатии расположены близко к поверхности тела, свищ открывается наружу. Если же нет, может опухнуть вся молочная железа. Боли при этом становятся острыми, стреляющими, ношение бюстгальтера становится невозможным.
Современная медицина советует всем женщинам, находящимся в группе возрастного риска по мастопатии (то есть, от тридцати до пятидесяти лет), регулярно проводить самостоятельную пальпацию и осмотр обеих молочных желез. Сначала в положении стоя, а затем – лежа. Беспокоиться можно начинать, если при осмотре либо ощупывании в одной или обеих железах обнаружатся следующие изменения.
В остальном же, мастопатию диагностируют с помощью УЗИ или маммографии – рентгена груди в проекциях спереди и сбоку. Такие обследования рекомендуется проводить не реже раза в полгода. При обнаружении опухолей проводится их биопсия – отбор образца для гистологического анализа, который позволяет точно установить их доброкачественную или злокачественную природу. А единственное внешнее отличие мастопатии от рака молочной железы можно наблюдать, только если она двусторонняя, поскольку рак никогда не распространяется на вторую грудь и не поражает их одновременно.
Наука и сама стремится проводить лечение мастопатии консервативными методами, тем более, если болезнь протекает в доброкачественной форме – не склонна к прогрессированию и рецидивам, не дает осложнений, хорошо реагирует на терапию гормонами. Правда, операцию могут назначить в случае образования кисты, так как ее потенциал к нагноению и малигнизации при мастопатии особенно высок. Но в остальном пациенткам при мастопатии рекомендуются следующие меры.
Мастопатия опасна злокачественным перерождением в рак. И если ее происхождение мастопатии не травматическое, значит, оно наверняка имеет гормональную «подоплеку». Поэтому с целью лечения можно, конечно, прикладывать к задетой мастопатией груди свежий капустный лист или воспользоваться компрессами из сильных природных противовоспалительных средств: коры дуба, цвета сирени, травы чистотела.
Но на самом деле лечение мастопатии народными средствами лечением не является. Оно снимает симптомы воспаления, но действует на результат (непосредственно мастопатию), а не на его истоки (гормональный дисбаланс). А с учетом того, что с доброкачественными уплотнениями в груди очень легко спутать злокачественную опухоль, самостоятельное лечение мастопатии молочной железы народными средствами выглядит тем более опрометчивым шагом.
Мастопатия – доброкачественное поражение молочной железы – характеризуется избыточным разрастанием соединительной ткани.
Основную роль в возникновении мастопатии отводят гормональным расстройствам. Развитие молочных желез, регулярные циклические изменения в них, а также изменения их функции в период беременности и кормления грудью происходят под влиянием целого комплекса гормонов. Любые нарушения баланса гормонов сопровождаются изменениями ткани молочных желез.
В развитии мастопатии немаловажную роль играет уровень пролактина в крови, который оказывает многообразное действие на ткань молочных желез, стимулируя обменные процессы в ткани молочных желез в течение всей жизни женщины.
Наиболее частой причиной развития мастопатии являются заболевания особых отделов головного мозга – гипофиза и гипоталамуса, нарушения функции щитовидной железы, ожирение, гиперпролактинемия, сахарный диабет, нарушение жирового обмена и т. д.
Причиной возникновения гормональных расстройств молочных желез могут быть: гинекологические заболевания; сексуальные расстройства; наследственная предрасположенность; болезненные процессы в печени и желчных путях; беременность и роды; стрессовые ситуации.
Начальная стадия мастопатии характеризуется болевыми ощущениями в молочных железах, которые усиливаются за несколько дней до начала менструации. Боли могут иметь различный характер и интенсивность. В ряде случаев болевые ощущения слабые и мало отличаются от обычного предменструального набухания желез, которое испытывают многие здоровые женщины. После окончания месячных обычно боли проходят или уменьшаются. Постепенно боль становится более интенсивной и продолжительной.
В ряде случаев боли становятся очень интенсивными, распространяются на плечо, подмышечную область, лопатку, болезненно даже легкое прикосновение к молочным железам. Больные теряют сон, появляется чувство страха, мысли о раковом заболевании. Это типичное проявление начальной стадии мастопатии. Эта форма мастопатии встречается у женщин чаще в возрасте до 35 лет. При ощупывании желез отмечается резкая болезненность и незначительное уплотнение. После начала менструаций все эти явления исчезают.
На последующих этапах развития заболевания боли ослабевают. При ощупывании определяются участки уплотнений без четких границ. Эти уплотнения определяются в различных отделах желез. При надавливании на соски из них появляются выделения различного характера (типа молозива, прозрачные, зеленоватые и др.). Болезненные уплотнения в молочных железах и выделения из сосков усиливаются в предменструальном периоде и уменьшаются с началом менструаций. Полного размягчения желез после начала менструаций не наступает.
Фото: развитие мастопатии
Диагностика мастопатии основывается на осмотре молочных желез, их ощупывании, маммографии, УЗИ, пункции узловых образований, подозрительных участков и цитологическом исследовании пунктата.
Исследование молочных желез необходимо проводить в первой фазе менструального цикла (2–3-й день после окончания менструации), так как во второй фазе из-за нагрубания желез велика вероятность диагностических ошибок.
При осмотре молочных желез оценивают внешний вид желез, обращают внимание на все проявления асимметричности (контуров, окраски кожи, положения сосков). Осмотр повторяется при поднятых руках. После осмотра производится ощупывание молочных желез сначала в положении стоя, а затем лежа на спине. Одновременно ощупываются подмышечные, подключичные и надключичные лимфатические узлы. При обнаружении каких-либо изменений в молочных железах проводятся маммография и УЗИ.
УЗИ молочных желез по информативности превосходит маммографию при исследовании плотных молочных желез у молодых женщин, а также в выявлении кист, в том числе и мелких (до 2–3 мм в диаметре).
Маммография – рентгенография молочных желез без применения контрастных веществ – в настоящее время является наиболее распространенным методом инструментального исследования молочных желез. Достоверность ее весьма велика. Однако этот метод ограничен в применении. Так, маммография противопоказана женщинам до 35 лет, при беременности и лактации. Кроме того, информативность данного метода недостаточна при исследовании плотных молочных желез у молодых женщин.
Читайте также статью о профилактике мастопатии и методах ее самодиагностики
Важное значение в лечении и профилактике мастопатии придается диете: характер питания оказывает влияние на гормональный обмен. Рекомендуется включить в диету фрукты, овощи, продукты злаков, особенно плоды цитрусовых и капусту, свести до минимума потребление консервированных, соленых и копченых продуктов. Уменьшить в рационе количество мясных продуктов и жиров.
За последние годы увеличилась частота использования лекарственных препаратов растительного происхождения в лечении мастопатии. В. И. Кулаков и соавторы (2003) при лечении больных с различными формами мастопатии применяли вобэнзим и фитотерапию. Эффективность лечения мастальгии через 3 мес. составила 65 %.
Для лечения мастопатии применяются различные группы препаратов: обезболивающие, бромокриптин, масло ночной примулы, гомеопатические препараты (мастодинон), витамины, йодид калия, оральные контрацептивы, фитопрепараты, даназол, тамоксифен, а также натуральный гормон прогестерон для чрескожного применения.
В настоящее время для лечения мастопатии применяются таблетированные гормоны. Среди этих препаратов наиболее широкое распространение получили дюфастон и утрожестан. Дюфастон является аналогом природного гормона прогестерона, безопасен при длительном применении. Утрожестан – натуральный микронизированный гормон прогестерон. Микронизированный утрожестан назначается по 100 мг 2 раза в сутки, дюфастон по 10 мг 2 раза в сутки. Лечение проводится с 14-го дня менструального цикла в течение 14 дней, 3–6 циклов.
Диферелин, золадекс, бусерелин вызывают временную обратимую менопаузу. Первый курс лечения обычно назначается в течение 3 мес.
Широкое распространение в последние годы получили различные фитотерапевтические сборы, которые обладают противовоспалительным, болеутоляющим, иммуномодулирующим эффектом. Сборы назначаются во вторую фазу менструального цикла и применяются длительно.
Одним из средств лечения мастопатии является комбинированный гомеопатический препарат – мастодинон, представляющий собой 15% спиртовый раствор с вытяжками из лекарственных трав цикламена, чилибухи, ириса, тигровой лилии. Назначается мастодинон по 30 капель 2 раза в день (утром и вечером) или по 1 таблетке 2 раза в день в течение 3 мес.
При лечении диффузных форм мастопатии широкое распространение получил препарат кламин. Одной из важнейших характеристик кламина является наличие в его составе йода (1 таблетка содержит 50 мкг йода).
В консервативном лечении мастопатии используется новокаино-кислородная терапия. Она может давать положительный эффект даже при грубых изменениях. Принцип этой терапии заключается в том, что кислород, вводимый в молочную железу, перемещаясь в тканях, действует на ее элементы как своеобразный массаж, а новокаин хорошо влияет на сосуды и молочные протоки.
При наличии сопутствующих заболеваний необходимо проводить их лечение. При сочетании диффузной мастопатии с миомой матки, гиперплазией эндометрия, аденомиозом к проводимой терапии необходимо дополнительно подключить чистые гестагены (утрожестан, дюфастон).
Женская болезнь под названием мастопатия молочной железы – что это такое? Фиброзно-кистозная патология, сопровождаемая неприятными симптомами? Медицинский термин «мастопатия» объединяет группу патологических процессов, которые связаны с изменениями молочных желез. Недуг имеет несколько причин возникновения, а поздняя диагностика может привести к ужасающим последствиям.
Доброкачественные образования вызывают болевой синдром и служат спусковым фактором развития рака. Что такое мастопатия молочных желез? Заболевание молочных желез (mastopatia) дисгормональной природы, характеризуется разрастанием соединительной ткани груди и железистыми жировыми клетками, что сопровождается появлением кистозных образований и мелкозернистых уплотнений. Существует 2 основные формы анализируемого заболевания, но по особенностям проявления их делят так:
Диффузная форма мастопатии поражает всю область молочной железы и подразделяется на такие две формы: кистозную и фиброзную. Появление фиброзного узла указывает на болезненное состояние. Данный недуг выглядит как увеличение соединительных тканей молочных желез. Фиброзной форме болезни подвержены молодые девушки и женщины после менопаузы. Причиной может послужить дисбаланс гормонов, возникающий при стрессе или под воздействием негативных факторов.
Благодаря названию становится понятной характеристика фиброкистозной мастопатии, которая связана с появлением особых узлов с содержащейся внутри жидкостью. Кистозные образования имеют мягкую структуру и четкие контуры. При появлении кист наступление критических дней сопровождается болезненностью молочных желез. Риску появления кистозной формы подвержены женщины возрастом от 50 лет. В данный период происходит преобладание эстрогена в организме.
Избыточный рост соединительной ткани наблюдается при диффузной фиброзно-кистозной мастопатии (ДФКМ). Смешанная форма сопровождается возникновением кистозных опухолей небольшого размера. Образования могут быть раскиданы в хаотичном порядке. Фиброзно-кистозная мастопатия молочных желез проявляется одновременно на двух грудях, поэтому носит второе название: двусторонняя диффузная мастопатия. Внутри опухолей находится жидкость прозрачного цвета, однако взять пункцию на анализ содержимого не предоставляется возможным из-за маленького размера образования.
Диагностировав мастопатию, не следует пускать лечение на самотек. Данная болезнь не может самостоятельно пройти. Врач-маммолог выдаст заключение, поставит диагноз, назначит лечение. Самой главной опасностью мастопатии является способность перерастания в онкологическое заболевание груди. Зная особенность патологии, медики настороженно относятся к мастопатии, сразу определяя ее как предраковое состояние, хотя изначально образование является доброкачественным.
В большинстве случаев в группу риска попадают женщины после 40 лет, но не исключен риск развития заболевания у молодых девушек. Больше остальных мастопатии подвержены пациентки, болевшие многими гинекологическими заболеваниями. Дальнейшее развитие недуга имеет непосредственное отношение к нейрогуморальной регуляции (нарушению процессов жизнедеятельности организма).
Многочисленные гормоны отвечают за рост и развитие груди, самыми значимыми из них являются: прогестерон, эстрогены, соматотропный гормон и пролактин. Состояние молочных желез зависит от соотношения гормонов в организме. Гормональный дисбаланс влечет за собой шанс развития недуга. Среди других причин мастопатии выделяют:
Доброкачественное заболевание имеет характерные признаки патологического процесса, при появлении которых женщины должны обращаться к врачу, пока недуг не приобрел формы рака. От степени развития мастопатии зависят симптомы, самыми распространенными из которых являются: болевой, нагрубание молочной железы во 2 фазе месячных, появление узелков и выделений из сосков. Эхопризнаки заболевания определяются на УЗИ. От формы заболевания зависят его характерные признаки:
Начальные симптомы болезни протекают незаметно. Насторожить может появившийся дискомфорт в области молочных желез: он возникает в зависимости от менструального цикла, особенно явно признак проявляется в период ПМС. Часто женщины не замечают изменений, а в это время заболевание развивается дальше. Следующими признаками могут быть:
Неприятные болевые ощущения могут быть как сильно, так и слабо выраженными: от стадии мастопатии зависит их интенсивность и характер проявления. Начальный этап болезни характеризуется болью перед наступлением месячных, поэтому воспринимается пациентками как часть ПМС. Мастопатия характеризуется застоем венозной крови, что приводит к сильным болевым ощущениям (при которых невозможно прикоснуться к молочным железам) и набуханию. Типы боли при мастопатии бывают:
Следующий признак мастопатии заставляет при его появлении сразу бежать к врачу. Выделения могут быть обнаружены как при надавливании на сосок, так и без прикладывания усилий. Цвет жидкости может быть кровянистым, белым, коричневым (гнойным), зеленым. При отсутствии выделений врач говорит про их прозрачный цвет. Кровянистый оттенок с примесями крови свидетельствует про специфические процессы в молочной железе злокачественного характера. В организме здоровой женщины не должно наблюдаться никаких выделений, кроме как в период лактации или при беременности.
Один из первых признаков мастопатии это боль. Несмотря на то, что мастопатия поддается лечению, результативность терапии зависит в первую очередь от своевременной диагностики. Не менее важны профилактические мероприятия, которые помогут избежать трансформации воспалительного процесса в онкологическое заболевание.
На первых этапах заболевания, мастопатия склонна к скрытому течению. Болезнь на следующих стадиях сопровождается напряженностью в груди, болезненностью, молочная железа увеличивается в размерах. Кроме этого можно заметить выделения из сосков, повышается их чувствительность.
Болезненность при мастопатии проявляется по-разному. У большинства женщин, боли носят ноющий характер. Иногда болезненность возникает только в одной груди.
Обратите внимание, интенсивность боли может меняться в зависимости от дня менструального цикла (с приближением менструации болезненность, как правило, усиливается).
Судить о мастопатии только по особенностям возникновения болевых ощущений проблематично. Если же девушку беспокоит пульсирующая острая боль асимметричного характера, воспалительный процесс можно исключить.
Некоторые женщины с мастопатией замечают выделение прозрачного либо белого секрета из соска. Если в выделениях присутствуют примеси крови, можно подозревать развитие рака. При этом нужно в кратчайшие сроки нужно проконсультироваться с маммологом-онкологом.
Несмотря на то, что масталгия (болезненные ощущения в груди) считается частым признаком мастопатии, она наблюдается не у каждой женщины. Довольно большой процент больных (15-20%) с мастопатией вообще не испытывает дискомфорта. В таком случае только во время осмотра у маммолога врачу удается диагностировать прочую симптоматику. Как правило, отсутствие болезненности объясняется высоким болевым порогом либо индивидуальными особенностями женского организма.
Боли при мастопатии молочной железы, как и их интенсивность, напрямую зависят от вида болезни. Для постановки точного диагноза врачу потребуется собрать полный анамнез и оценить клиническую картину.
При данной форме заболевания боль и отечность молочной железы, как правило, не носят выраженного характера, интенсивность нарастает за неделю до менструации.
Механизм возникновения болей связан с тем, что под действием эстрогенов в груди накапливаются ионы натрия, что притягивает молекулы воды. В результате этого молочная железа отекает и становится болезненной.
Мастопатия молочной железы фиброзного типа на ранней стадии сопровождается наиболее яркой симптоматикой за 7 дней до наступления менструации. При этом боль сопровождает женщину в течение всего цикла.
Боли при фиброзной мастопатии ноющие, тупые, способны нарастать даже при легком касании. Это обусловлено не только накоплением натрия, но и тем, что размер соединительных тканей увеличивается, оказывает чрезмерное воздействие на грудь, наблюдается отечность.
Боль в груди при мастопатии кистозного типа, чаще всего возникает в местах, где образовались кисты. Интенсивность болевых ощущений на первых стадиях увеличивается перед менструацией, на следующие этапах развития болезни носит постоянный характер.
При кистозном поражении механизм боли связан именно с увеличением кист в размере, что оказывает давление на ткани, расположенные по соседству. Если же киста имеет небольшой размер, боль может быть слабой либо полностью отсутствовать.
При такой патологии наблюдается симптоматики и кистозной, и фиброзной формы, в результате чего в молочной железе одновременно образуются кисты и уплотнения.
В зависимости от формы мастопатии, можно наблюдать разную симптоматику. Также оказывает влияние эмоциональное состояние женщины, особенности характера и сопутствующие заболевания.
Главная симптоматика диффузной мастопатии – боли в молочной железе, которые все время нарастают, затрагивают область шеи, спины, подреберья, со временем носят опоясывающий характер.
Грудь увеличивается в размерах, прощупываются болезненные уплотнения. Из сосков при надавливании может выделяться секрет.
Обратите внимание! При такой форме заболевания наступление менструации может облегчить состояние и самочувствие женщины, симптоматика исчезает, болезненность стихает. Но, если заболевание прогрессирует, дискомфорт и симптомы сохраняются вне зависимости приближения менструального цикла.
Кроме этого симптомы наблюдаются, схожи с гормональным дисбалансом, а именно:
В результате фиброзной мастопатии возникает болезненность и дискомфорт в том месте молочной железы, где разрастается фиброзная ткань.
В зависимости от запущенности болезни, грудь увеличивается в размерах, из сосков выделяется серозная жидкость. На поздних этапах возникает риск развития воспалительного процесса, как следствие – повышение температуры, ухудшение самочувствия, в выделениях можно заметить примеси гноя.
Основная симптоматика кистозной мастопатии – боль в месте образования кисты. В связи с увеличением кисты и чрезмерным давлением на окружающие ткани, боль может носить нарастающий характер. В месте поражения грудь увеличивается в размерах.
Так как кисты часто образуются в области подмышечных впадин, высока вероятность поражения лимфатических узлов. В таком случае область подмышек может отекать, повышается болезненность.
Кроме того, для патологического процесса характерны выделения из сосков. Застойные явления в груди приводят к тому, что формируется отек и развивается воспаление, в ходе которого из сосков может выделяться гной.
Обратите внимание, данная форма заболевания очень опасна, ведь кисты могут лопаться. В результате разрывов случаются инфекционные поражения и некроз железистых тканей.
Фиброзно-кистозная мастопатия сопровождается образованием уплотнений, которые со временем наполняются жидкостью и трансформируются в кисты.
Симптомы могут наблюдаться следующие:
Внимание! Если при данной патологии женщина заметила в области узла кожные изменения (появилась «лимонная корка»), увеличения лимфоузлов в области подмышки, стоит незамедлительно проконсультироваться с врачом. Это может быть первым признаком рака молочной железы.
Так как причины, почему болит мастопатия, носят индивидуальный характер и напрямую связаны с гормональным фоном женщины, задача терапевтических мероприятий – нормализовать в крови соотношение гормонов. Кроме этого важно устранить пагубное воздействие стрессов, повысить сопротивляемость организма к их воздействию.
Лечение мастопатии, как и любого другого заболевания, рекомендуется проводить комплексно, чтобы достичь наибольшей эффективности.
Чтобы снять симптоматику мастопатии и усилить эффективность гормональных препаратов, женщинам назначают такие препараты:
Утрожестан – диуретик для снятия отека
Обратите внимание, пациенткам с мастопатией категорически запрещается употреблять алкоголь и курить!
В качестве гормонотерапии женщинам при мастопатии назначают такие препараты:
Фитотерапия – метод лечения, в результате которого больной принимает препараты на основе лекарственных растений. На сегодняшний день фитотерапия считается наиболее безопасным методом лечения патологии молочной железы, ведь растительные препараты имеют мало противопоказаний и побочных эффектов, а также хорошо переносятся женским организмом.
Чтобы справиться с болью при мастопатии, рекомендуется принимать средства на основе корня солодки, валерианы, подорожника, ромашки, календулы, крапивы и пр.
Чтобы фитотерапия оказала ожидаемый эффект, нужно придерживаться таких правил:
Для лечения мастопатии народными средствами хорошо себя зарекомендовали следующие растения:
Профилактические мероприятия при мастопатии состоят из следующих правил:
Как показывает статистика, если заболевание диагностировано на раннем этапе, шансы на выздоровление составляют 99%. Чтобы лечение при мастопатии проходило качественно, женщина должна наблюдаться в условиях диспансера в течении 3-6 месяцев, в зависимости от тяжести болезни.
Не игнорируйте первые признаки заболевания и не занимайтесь самолечением!